CMS
تسجيل مريض جديد
سجّل بياناتك للحجز في العيادة
1
البيانات الشخصية
2
اختيار الخدمة
3
تأكيد الطلب
البيانات الأساسية
الاسم الكامل
*
رقم الهاتف
*
السن
*
النوع
*
ذكر
أنثى
التاريخ الطبي
هل سبق أن أجريت عمليات جراحية؟
*
نعم
لا
تفاصيل العمليات السابقة
هل لديك أمراض مزمنة؟
(اختياري - يمكن اختيار أكثر من مرض)
السكري
ضغط الدم
الربو
أمراض القلب
أمراض الكلى
أمراض الكبد
التهاب المفاصل
الغدة الدرقية
فقر الدم
الصرع
أخرى
اذكر المرض الآخر